Se você usa Emgality (galcanezumabe) para prevenir crises de enxaqueca, é importante saber: a Eli Lilly, fabricante do medicamento, decidiu descontinuar a comercialização da molécula no Brasil. A informação tem circulado entre médicos e pacientes, e quero usar este espaço para explicar o que aconteceu, por que aconteceu e — mais importante — o que fazer a partir de agora.
O que está acontecendo
O Emgality é um dos representantes de uma classe de medicamentos relativamente nova no tratamento preventivo da enxaqueca: os anticorpos monoclonais anti-CGRP. Esses remédios atuam bloqueando uma molécula chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), que tem papel central no mecanismo da dor da enxaqueca. Quando bloqueamos essa molécula ou seu receptor no nervo trigêmeo, reduzimos a frequência e a intensidade das crises.
Desde sua chegada ao Brasil, o Emgality se tornou uma das opções mais utilizadas dessa classe. Muitos dos meus pacientes obtiveram excelentes resultados com ele. Justamente por isso a notícia da descontinuação preocupa.
Por que a Lilly tomou essa decisão
A decisão não tem relação com segurança ou eficácia do medicamento. O Emgality continua sendo um tratamento eficaz, ainda comercializado em outros países. A retirada do mercado brasileiro é uma decisão estritamente comercial: o fabricante avaliou que, dadas as condições de preço praticadas no Brasil, a operação deixou de ser economicamente viável.
Isso não muda nada do ponto de vista da molécula — quem está em uso e responde bem ao tratamento, está em uso de um remédio que funciona. Muda apenas a disponibilidade futura no país.
E agora? Quais são as alternativas
A boa notícia é que a classe dos anticorpos monoclonais anti-CGRP tem outras opções disponíveis no Brasil, e a transição costuma ser tranquila quando feita com acompanhamento médico. Hoje, as principais alternativas são:
Ajovy (fremanezumabe)
É a opção mais próxima do Emgality em termos de uso prático. Também é uma aplicação subcutânea, em formato de caneta autoaplicadora, e atua na mesma via — bloqueando o CGRP. Apesar de ser uma molécula diferente, o mecanismo de ação é da mesma família, o que torna a substituição clinicamente possível na maioria dos casos.
Outras opções da classe e medicações orais
Além do Ajovy, existem outras moléculas anti-CGRP disponíveis no mercado brasileiro, com diferenças de posologia, via de aplicação e mecanismo específico (alguns bloqueiam o ligante CGRP, outros bloqueiam o receptor). Em alguns casos, dependendo do perfil clínico, pode ser indicado retomar tratamentos preventivos orais clássicos, ou combinar abordagens — incluindo, em pacientes com critérios para enxaqueca crônica, a aplicação de toxina botulínica tipo A.
A escolha depende do seu histórico, da resposta anterior, da presença de outras condições e de fatores práticos como custo e acesso. Por isso, esta é uma decisão que precisa ser tomada em conjunto com um neurologista.
O que NÃO fazer
Algumas orientações importantes:
- Não interrompa o tratamento por conta própria. Se você ainda tem doses disponíveis, continue conforme a prescrição até a consulta de revisão.
- Não troque de medicamento sem orientação. Apesar das moléculas serem da mesma classe, há diferenças de dose, frequência e perfil que precisam de avaliação clínica.
- Não espere acabar o estoque para procurar avaliação. O ideal é fazer a transição planejada, e não emergencial. Quem procura cedo consegue agendar com mais tranquilidade.
- Não confie em informações genéricas da internet sobre dose ou intercambiabilidade. Cada paciente tem um contexto, e o que funciona para um pode não funcionar para outro.
Quando procurar avaliação
Recomendo procurar consulta com um neurologista especializado em cefaleia se você se encaixa em qualquer um destes cenários:
- Está em uso de Emgality e quer planejar a transição antes que falte o medicamento.
- Notou que o Emgality não está mais com a mesma resposta de antes.
- Está em uso de outro preventivo e quer revisar se é o tratamento mais adequado para o seu quadro atual.
- Tem enxaqueca frequente, ainda não fez tratamento preventivo e quer entender as opções disponíveis hoje.
- Tem critérios para enxaqueca crônica (15 ou mais dias de dor por mês) e nunca avaliou o tratamento com toxina botulínica.
Como conduzo a transição no consultório
Quando um paciente chega para revisão de tratamento preventivo, o processo costuma seguir alguns passos:
- Revisão completa do histórico. Quando começou o tratamento atual, qual a resposta obtida, frequência e intensidade das crises antes e durante o uso, efeitos colaterais.
- Avaliação do momento atual. Como estão as crises hoje, se há gatilhos novos, se há outras condições que mudaram o cenário.
- Escolha da alternativa. Discussão das opções da classe anti-CGRP, das medicações orais preventivas e, em casos selecionados, da toxina botulínica. A escolha é feita em conjunto, considerando eficácia esperada, perfil de efeitos, custo e praticidade.
- Plano de transição. Quando trocar, como espaçar as doses, o que esperar nos primeiros meses, quando reavaliar.
Uma palavra sobre o momento
Entendo que receber a notícia de que um tratamento que funciona vai sair do mercado gera ansiedade. É uma situação desconfortável e, francamente, frustrante para quem encontrou uma medicação que finalmente trouxe controle das crises. Mas a mensagem mais importante é: existem alternativas, a substituição costuma ser bem-sucedida, e a classe terapêutica continua disponível no Brasil. O essencial é fazer essa transição com acompanhamento médico, sem improvisos.
Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e não substitui consulta médica. As condutas terapêuticas para enxaqueca devem ser definidas individualmente, considerando o histórico clínico de cada paciente. Os medicamentos citados são prescritos somente sob avaliação médica.